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La mayoría si no todas las compañías de seguros han estado utilizando los sistemas expertos, el software que se supone para mímico a seres humanos altamente entrenados, para evaluar demandas de lesión del accidente de coche y del accidente del carro. Algunas compañías de seguros la utilizan como herramienta y para una cierta dirección, pero algunos portadores de seguro se pegan a la respuesta proporcionada por el programa de computadora.

La manera trabajo de estos programas está tomando cantidades enormes de datos estadísticos de veredictos del jurado y después comparándolas al caso en la pregunta. El problema primario es que los datos incorporados pre-están defendidos a menudo cuando los veredictos del jurado son altos.

La mejor manera de reducir en la probabilidad que le llamarán para atestiguar en el ensayo está a simplemente hace un trabajo excelente en su documentación y facilidad un establecimiento. Si el documento no es legible no será incorporado en el sistema informático para la evaluación. Las notas manuscritas son a menudo ilegibles, así que los informes y las notas deben ser tipo o transcribieron.

La segunda cosa que tiene que ser hecha es asegurar que las palabras y los números de la magia están en el informe. Ciertas palabras específicas son conductor del valor y ciertos números son números mágicos. Desemejante del del mundo real, las compañías de seguros hacen las cosas de la base de palabras mágicas y de números mágicos.

La lista de palabras claves y de números es muy larga y sabida solamente por los reveladores del software, pero los siguientes son las palabras mágicas que aumentan el valor de un caso y facilitan un establecimiento justo que alternadamente permita que los abastecedores y los hospitales del cuidado médico consigan pagados:

Palabras específicas
Espasmos del músculo
Vértigos
Irradiando dolor - en las extremidades
Dolores de cabeza
Restricción del movimiento
Náusea
Disturbios de la visión
Neurosis
Depresión
Ansiedad
Desorden común Temporomandibular - TMJ
Contusiones
Contusions
Subluxations (M.D.s solamente)

Los informes médicos deben también tener todos los fundamentos, debe haber una diagnosis que es detallada y especifica cada lesión distinta. La diagnosis se debe analizar en cada lesión específica. El pronóstico debe hacer además igual. El pronóstico debe especificar si el riesgo o el tratamiento futuro está necesariamente en términos bastante ciertos. Los informes deben indicar específicamente probable y definido para que el software lo considere un conductor del valor. El término posible no agrega ningún valor al caso. Si usted cree el paciente necesitará específico un procedimiento específico aliviar una dolencia actual o un problema futuro dice así pues, opinión cuáles es, cómo el tiempo de la recuperación sería requerido, qué pasos de procedimiento del poste se requiere, y cuánto costaría.

La llave para determinar la certeza es cuál es más es probable que no. Si el paciente es más probable que no necesitar un procedimiento específico entonces se ha resuelto el asimiento de la trilla y usted debe decir que es altamente probable y más probablemente que no necesitar el procedimiento específico en el futuro. Cada informe se requiere para tener un pronóstico para los propósitos del valor de adición. Si falta, después el paciente ha perdido como resultado de la falta médica de los abastecedores de agregarla. El pronóstico debe ser uno del siguiente: 1. Ninguna queja, 2. Queja \ ningún otro tratamiento, 3. Queja con el tratamiento adicional necesario, 4. Guardado.

Estos sistemas informáticos tienen algunas fechas cortadas muy específicas y los números en la determinación del valor, que tiene sentido, puesto que las computadoras se programan para ir agregue o desatienda simplemente mirando un número. Las visitas del Chiropractic se capsulan aproximadamente 25, después de que 25 que el programa de computadora comienza realmente a deducir para las visitas adicionales. Dos pacientes implicados en accidentes casi idénticos con lesiones suaves casi idénticas del tejido fino, pero número substancialmente diverso de las visitas del chiropractic tendrían resultados aparentemente counterintuitive con el que está con menos visitan la obtención de un establecimiento neto mejor.

Para la terapia y la acupuntura físicas el software tiene un diverso límite, que está sobre todo en las manos de un doctor médico. Si el doctor médico guarda el renovar de la prescripción para este tratamiento la computadora aceptará un número mucho más grande de visitas que para el cuidado del chiropractic. En caso de que sea físico la terapia o la acupuntura esté implicada las aplicaciones de la computadora como lo menos a los puntos del atajo que son aparentemente injustos. Si el número de visitas es 1 día o 90 días se trata como hasta 3 meses, pero si el tratamiento es 91 días a 180 días él se trata como 3 a 6 meses. Tan 91 días se parecen ser el número óptimo de visitas. La duración del tratamiento es más significativa que el número de visitas. La terapia física dos veces a la semana sobre 90 días para un total de 45 visitas es mayor valor agregado que 89 visitas sobre 89 días.

Las prescripciones de la droga se evalúan en 1 a 30 días contados como hasta 30 días y 31 fechas que se cuenta como sobre 30 días. Cuando las prescripciones están para más de 30 días dos categorías más futuras lo dividen, hay uso regular y uso irregular. Con el uso regular agregando mayor valor a la demanda.

La hospitalización se evalúa en base a si había cualquier hospitalización o no y si era de noche o la misma descarga y si durante la noche el número de noches. Dos horas y 19 horas podrían ser iguales dependiendo de si la descarga está encendido el mismo día o no.

La cosa más importante cuando viene a las demandas de evaluación es la codificación. La codificación
tiene que ser exacto, tiene que haber ICD y el código y ellas de CPT tienen que estar para el procedimiento o el servicio derecho. Cada servicio tiene que ser anticuado, cifrado y la carga identificado. Si hay errores el portador de seguro no lo agregará simplemente y no incluso no lo considerará. Si los códigos no emparejan serán desechados y no contados en la valuación

Satisfice a doctor médico en una deposición que indicó que los doctores médicos ponen no cuidado qué causó lesión, porque el tratamiento para lesión es igual. La mayoría de los abogados convienen totalmente, solamente las compañías de seguros funcionan en un mundo mágico donde la lógica se parece no aplicarse y en los casos de evaluación que implican los vehículos miran a los daños materiales. El software diferencia, pero cortado es generalmente $1.000 a 1.500. Si los demandantes dañan en el accidente de coche están debajo de $1.000, la compañía de seguros no incomodan el poner de ella en la computadora en la base que no hay lesión.

Interesante las compañías de seguros toman lesiones de preexistencia en la consideración y utilizan realmente lógica correctamente y la reconocen que el paciente es más frágil con una condición de preexistencia. Una condición preexistente se considera un conductor del valor en la evaluación de la demanda del accidente de coche.

Otros factores que se toman en la consideración son retrasan y abren en el tratamiento. Largo retrasa y los boquetes afectan al contrario el valor de la demanda. La poder médica del abastecedor y debe proporcionar explicaciones escritas si allí cualesquiera, si no el valor de la demanda declina. Retrasa antes de buscar el tratamiento porque el paciente deseó ver si saliera el dolor, o el paciente era uno mismo que trataba con resto de la cama, hizo los ejercicios caseros, o asumió el control la medicación contraria entonces allí es probable ninguna pena pues sería una buena explicación.

La prescripción para que la unidad de los DIEZ sea utilizada en el país agrega valor. El resto prescrito de la cama agrega valor y así que haga a los apoyos del cuello y a asistentes que caminan.

Si el paciente no puede tomar tiempo de trabajo y no continúa trabajando aun cuando es obvio el paciente no debe entonces trabajarlo debe ser documentado. Cuando el paciente tiene que enganchar a ciertas actividades a pesar de su condición, las compañías de seguros con objeto de la evaluación de la demanda las describen como deberes bajo compulsión. Estas actividades significan generalmente que trabajando a pesar de el dolor el paciente experimenta. Otras actividades posibles incluyen tareas de casa, y las enseñan.

Muchos si no todos los portadores de seguro que usan los sistemas informáticos expertos también dan el gran peso a los grados permanentes de la inhabilidad si están hecha de acuerdo con las guías de AMA a la evaluación de la debilitación permanente (5ta edición). La inhabilidad tiene ser el 5% o mayor y él tiene que ser hecho por un doctor médico. La debilitación entera de la persona tiene que ser por lo menos el 2% y la evaluación tiene que ser hecha además por un doctor médico.

Si hay una pérdida de disfrute de la vida el abastecedor médico debe documentarla también. Los expedientes deben indicar la pérdida de disfrute de la vida y la razón de la pérdida. La actividad podía ser trabajo; actividades domésticas tales como cocinar y limpieza; actividades de la casa por ejemplo: trabajo de la yarda y mantenimiento de la casa; manías; y deportes y actividades sociales.

El contrario a la creencia popular, una víctima de lesión no es un ganador de la lotería y no es mejor apagado como resultado del accidente. En el mejor de los casos la víctima de lesión va a ser donde él o ella debe haber estado, si nunca había ocurrido el accidente. En la mayoría extensa de casos, son peores apagado. La ley del agravio no explica muchos de artículos misceláneos tales como la interrupción en la relación entre la familia, el hecho de que el vehículo no está digno de el mismo pensamiento uniforme que mira muy bien, el hecho de que si la víctima es cheque de la paga que vive para pagar el cheque que su crédito puede ser dañado o ser destruido y ninguna remuneración para ese daño no puede ser buscada.

Un abastecedor médico que trata a pacientes de la víctima del accidente afecta directamente el resultado. Tan aburrido como el documento apropiado puede aparecer, es la mejor manera que un abastecedor médico puede asistir a un paciente para conseguir la remuneración justa y para evitarla de conseguir llamado al ensayo. Estos procedimientos también disminuyen o reducen al mínimo la probabilidad que le depodrán, y aumenta la probabilidad que el cuidado del brezo conseguirá pagado y el tiempo porque facilita establecimientos. Demuestra pasado que el abastecedor médico hizo un buen trabajo y servicios como prevención de la negligencia.

Sobre el autor

El abogado Arnold Hernandez representa a clientes en accidentes de coche, accidentes del carro, mordeduras de perro, en horas extras demandas, y préstamos injustos en las ciudades de San Marcos, Escondido, Vista, Oceanside, ciudad de la catedral, resortes de la palma, Indio, orilla, y a través de California meridional. http://www.arnoldhernandez.com Seed Newsvine

Este artículo ha sido traducido automáticamente de la fuente Inglés.